注意啦！宝宝咳嗽的声音也会给你传递疾病信息

夜间急诊，一位妈妈抱着孩子急匆匆步入诊室，孩子3岁，下午开始咳嗽，咳嗽的声音跟平时有点不一样，像小狗叫，比较粗，但是次数不多，也没其他情况。

妈妈没在意，可是晚上睡觉时突然被发现呼吸急促，打开灯一看，嘴唇都青紫了，叫叫孩子，发现竟然声音完全哑了。

这种情况，以前从来没有碰到过，也没听说过，马上慌慌张张的送来医院。

医生看了后说，孩子这是得了“急性喉炎”，孩子这种情况是比较重的，其实当天下午宝宝异常的咳嗽声音就已经提示是“急性喉炎”了，只是妈妈没有重视。

好在，小朋友送医及时，经过正当的处理病情未再进展。

什么是“急性喉炎”？

急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，一般由病毒感染引起，也可由细菌感染引起。急性起病，好发于秋冬季节，多见于婴幼儿。

“急性喉炎”有什么症状？

1.?可以伴有发热。

2.?有咳嗽，但咳嗽声音不同以往，声音较粗，像小狗叫，专业名称“犬吠样咳嗽”。

3.?严重者可出嘴唇发紫、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安。

4.?一般白天症状较轻，夜间入睡后加重。

5.?如果猴头水肿严重，而又未及时处理，会因窒息危及生命。

“急性喉炎”怎么办？

如果妈妈发现宝宝出现犬吠样咳嗽，要及时就医，让医生帮忙判断病情的严重程度，医生会根据病情给出不同方案。

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作者十月芒果：国内三甲医院儿科医生，二宝妈妈、从医十年。

过敏性咽炎咳嗽怎么办我小孩白天咳得特别厉害，晚上好点，干咳声音像小狗叫一样"在医院看了吃药，打了吊

门诊常遇到父母亲带着小朋友，一坐下就说：“这两天宝宝只有轻微的咳嗽，睡觉时都好好的。但是半夜突然咳了起来，声音沙哑、无法发出声音，好像有异物或是浓痰卡在气道中。而且咳嗽有点奇怪…”

“好像狗叫声对不对？”我模仿着“咳、咳”了两声。

父母亲好像遇到知己，用力点头：“对对！之后开始剧烈咳嗽，声音越来越低沉，就像是小狗叫一样！夜间不停的咳嗽，呼吸也变得好急促，根本无法入睡。”

为什么咳嗽会像狗吠声？

咳嗽像狗吠声是儿童常见感染“哮吼”的特色，急性表现常被误认为气喘，或是吸入异物。但是和气喘不同的是儿童会声音沙哑、出现咳嗽声音很紧的狗吠声。

患儿几乎说不出话来，不舒服地急促呼吸着。这时候，只要让小朋友去吸个含有肾上腺素和类固醇的雾化吸入剂，状况会改善许多，声音也不再沙哑。

会厌处肿胀导致持续严重干咳

儿童感冒症状中，少部分会出现像狗吠声一样的严重而且持续的干咳，伴随声音沙哑特殊咳嗽，这就是哮吼。

哮吼是由于感冒病毒感染而引起的急性上呼吸道感染，咽部会厌处严重发炎、肿胀、造成呼吸道阻塞所引起的症状。

哮吼和气喘有什么差别？

哮吼的临床表现主要有三个和气喘不同的地方：

上呼吸道最好的消炎药儿童

必须要对症下药才可以。对于过敏性疾病，首先要确定过敏原是什么，屋里的尘螨、屋外的花粉都是可能曹成孩子过敏的元凶，阻断和过敏的接触才是最直接有效预防治疗过敏的最佳办法；若孩子是过敏体质，服用益生菌福敏康进行过敏体质的调整，降低体内ige恢复正常免疫。若为其他原因引起，可咨询医生，制定详细治疗方案。

希望对你有帮助

一）呼吸道

1、呼吸道起始于鼻腔和口腔，延伸到肺，然后完成组织和大气之间氧和二氧化碳的气体交换。呼吸道是以喉部的环状软骨为界，分为上呼吸道和下呼吸道。

平时说的感冒，是指上呼吸道的感染，包括鼻咽喉部的感染；气管炎、肺炎指的是下呼吸道的感染。

2、孩子呼吸道的一个特点：

儿童代谢比较旺盛，血压量比较高，且胸腔胸廓比较小，呼吸肌发育也不全，所以只有增加呼吸的次数，来满足代谢的需要。所以小孩子年龄越小，呼吸就越快。

（二）婴幼儿上呼吸道的特殊性

由于儿童的呼吸道和成人相比有一些特殊性，所以导致儿童患呼吸道疾病的几率很高，容易出现咳嗽，而且有痰咳不出来。

1、鼻子

（1）小孩子的鼻子比较塌，鼻道比较狭窄，缺乏鼻毛，鼻毛是可以起到阻挡各种致病因子的。小孩没有鼻毛，而且鼻黏膜比较柔嫩，血管比较丰富，所以受到感染时，可以引起黏膜的充血肿胀，造成鼻道的阻塞。

（2）幼儿平时感觉鼻塞的时候，如果没有见到明显的鼻子堵塞，建议不要经常给孩子用吸鼻器。因为吸鼻器的刺激会造成鼻黏膜的肿胀，而孩子鼻腔本身就比较窄，一旦肿胀，就容易加重鼻塞，所以一般不建议吸鼻子。

2、咽部

（1）咽部相对来说也比较狭小。在咽部也有一个免疫器官叫做扁桃体，也可以阻挡病原。但是一岁以内扁桃体是不发达的，基本上没有发育，等到一岁以后开才开始发育；四岁到七岁，七岁到十岁之间是扁桃体发育的高峰期，然后会逐渐退化。

所以婴幼儿期间，也就是一岁以内的孩子，容易患咽炎；年长一些的孩子容易患扁桃体炎。

一岁以内的孩子一般不会患扁桃体炎。咽和耳朵相通，通过耳、咽管相通，儿童的耳、咽管相对来说比较短粗，并且处于水平位。一旦发生感冒，容易引起中耳炎。

（2）如果孩子感冒以后，孩子有异常的哭闹，但就是找不到原因。

建议：家长一定要触碰一下孩子的耳朵，看看孩子有没有躲避的表现。如果触碰后，小孩明显的躲避，或者看到耳朵里面有一些分泌物流出来，这个时候一定要及时就诊。

3、喉

儿童的喉部也比较狭窄，喉部的声带也比较柔嫩，黏膜比较柔嫩，血管比较丰富。如果当孩子有急性炎症的时候，会出现声音嘶哑，喉头水肿，呼吸困难。

4、总之，小孩呼吸道狭小柔嫩，容易出现一些上呼吸道疾病。

（三）婴幼儿下呼吸道发育的特殊性

婴幼儿的气管和支气管管腔相对狭窄，软骨比较柔软，缺乏弹性，组织血管比较丰富，而且呼吸道上皮的纤毛运动比较差，不能很好地将痰排出。

这些发育的特点还是因为抵抗力弱，导致呼吸道容易产生感染。而感染后产生的分泌物，因为管腔小，不易排泄。分泌物的纤毛运动又差，所以痰液容易聚集，而孩子咳嗽的力量又有限，所以嗓子里面总是有痰。

（四）宝宝咳嗽的应对方法

如果家长发现小孩咳嗽，且呼吸频率明显增快，就说明他的病情比较重，家长就不要在家里面等待，需要及时去就医。

一般一岁以内的孩子呼吸不能超过50次，一岁以上最好不超过35次。我们可以根据胸廓的起伏来数一下它的次数，如果出现呼吸增快，要及时就医。

二，婴幼儿喉鸣

（一）判断声音产生的原因

1、我们正常呼吸的时候，一般是没有声音的。为什么有的孩子在剧烈活动、吃奶或者在夜间睡眠的时候，嗓子会出现声音？我们需要鉴别一下这些声音是怎么产生的。

2、对于婴幼儿来说，听到的嗓子的声音主要来源于鼻咽喉。我们能听到的声音，一方面可能是烟和气管产生的痰，鼻涕倒流到咽部，随着呼吸的推动，痰在气道产生的声音。

另一方面，是由于气道狭窄导致气体不通畅而产生的声音。

所以我们听到嗓子的声响，首先要判断声音产生的原因。

3、鉴别方法

（1）我们可以通过声音特点的不同，产生声音的时间的不同来进行判断。

由于气道狭窄，产生了喉咙里出现的声音，这是一种很尖细的声音一般称为喉鸣音。声音的出现、大小、频率和呼吸有关系。活动量越大，呼吸越快，声音就越响。

（2）比如孩子在吃奶、蹦跳或者睡眠不好的时候，导致气道狭窄，声音会出现，或者声音会变大。而痰产生的声音是像水流的呼噜声，就是像水在喉咙里面呼噜响的声音，它不会随着呼吸的变化而变化。

（二）婴幼儿喉鸣常见的两种情况

婴幼儿常见的由于气道狭窄出现喉鸣也有两种情况

1、喉软骨发育不良

（1）表现

宝宝刚出生的时候，嗓子里面是没有声音的。在宝宝出生后大约半个月到两个月之间，孩子的嗓子就会出现呼噜的声音，有时没有。孩子吃奶使劲的时候会加重。这是一种尖细的呼噜声，有时候家长容易误认为是嗓子里面有痰。但是孩子除了会听到嗓子里有声音以外，睡眠、生长、发育都不受影响，平时也不咳嗽，也没有流鼻涕、打喷嚏等等感冒的表现。

（2）判断

我们可以通过出现的年龄，声音的特点，有没有其他伴随症状这些特点来判断。我们可以根据这些特点来判断，孩子嗓子里面的呼噜响，不是痰，而是本身喉部的软骨发育不良而导致的。

因为孩子喉部软骨发育欠佳，就不能起到支撑的作用。所以在吸气的时候，喉部的组织塌陷，就造成气道狭窄而产生声音。

（3）处理方式

这种情况可以不需要处理，等到孩子逐渐长大，软骨发育正常后，声音也就消失了。一般半岁到一岁之间就会自行好转。

（4）注意：有的孩子稍微比较严重，软骨功能差一些，喂奶时容易呛奶。因此，喂奶的时候妈妈最好不要躺着喂，要将孩子抱起来喂，这样可以避免呛奶。

2、喉炎

喉炎，是由于某些原因导致喉部粘膜急性弥漫性炎症。出现炎症反应，可能会导致喉黏膜有液体渗出，发生肿胀。肿胀之后导致喉腔变狭窄，这时呼吸就不通畅了。

（1）这样的孩子一般会有一些感冒的症状，比如说流鼻涕、咳嗽发热，除了有感冒表现以外，还有一个特点就是声音嘶哑。

孩子睡觉的时候会憋气；特别是夜间的时候，有的孩子咳嗽会像小狗喉咙里面发出的那种声音。

这样的情况家长一定要注意，这就是喉炎的表现。这种现象一定要及时就医。

（2）还要注意有部分孩子不一定有流鼻涕、打喷嚏的感冒症状，突然就咳嗽了，特别容易出现在半夜，并且出现声音嘶哑。